Pressmeddelande 2003-05-09.

Kortison ska ges mitt i natten vid ledgångsreumatism

Kortison som ges till patienter med ledgångsreumatism har bättre effekt när det ges mitt i natten istället för på morgonen. Det är ett av resultaten i Nils Gunnar Arvidsons avhandlingsarbete om olika aspekter av sjukdomsaktivitet vid ledgångsreumatism.

Ledgångsreumatism, reumatoid artrit, är en vanlig sjukdom som bland annat leder till brosk- och skelettförändringar. Patienter med ledgångsreumatism får ofta en nedsättning av sin vardagsfunktion, psykiska reaktioner, sämre arbetsförmåga och livskvalitet. Nils Gunnar Arvidson har undersökt yttringar av sjukdomens symtom och hur den påverkas av behandling med kortison.

Symtomen i lederna hos patienter med reumatoid artrit är olika starka under olika tider på dygnet. Nils Gunnar Arvidson har funnit att denna dygnsvariation kan ha samband med dygnsvariationen i blodkoncentration av vissa inflammationsaktiverande substanser, så kallade proinflammatoriska cytokiner. Detta har betydelse för hur kortison ska tillföras, och det verkar som kortison har bättre effekt när det ges mitt i natten istället för på morgonen. En av kortisonets effekter vid reumatoid artrit är att minska tillförseln av inflammatoriska celler till ledhinnan.

En annan slutsats som Nils Gunnar Arvidson drar i sin avhandling är att objektiva funktionstester är att föredra framför subjektiva frågeformulär när det gäller bedömningen av hur patienten fungerar i vardagen. Det verkar också som om etablerade sjukdomsaktivitetsmarkörer som antal ömma och svullna leder, morgonstelhetens längd och smärta, är av tveksamt värde för att bedöma sjukdomsaktivitet hos patienter med reumatoid artrit. Sänkan är ett ålderdomligt laboratorieprov som överlevt endast av tradition, och den kan med fördel ersättas av fibrinogen, ett äggviteämne som normalt finns i blodet.


Disputationen äger rum måndag 19 maj kl. 13.15, Rosénsalen, Barnkliniken, Akademiska sjukhuset
Opponent är professor Øystein Førre, Rikshospitalet, Oslo, Norge
Vidare information: Nils Gunnar Arvidsson kan nås på telefon 070 274 33 93eller via e-post ngaarro@hotmail.com

Johannes Borgegård